אי ספיקת כליות (RF) היא אחת המחלות המורכבות ביותר, מאובחנות בצורה גרועה ולעתים קרובות עם פרוגנוזה גרועה. בעלי חתולים צריכים להיות מודעים לתסמינים ולטיפול בה. חיוני לזהות את הסימנים של מחלה זו במהירות: אם מתעלמים ממנה או הטיפול הוטרינרי מתעכב, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בגוף, המובילים למוות של בעל החיים.
תוֹכֶן
הסוגים העיקריים של אי ספיקת כליות אצל חתולים

התוצאה של אי ספיקת כליות היא חוסר איזון בין מים למלחים ובין חומצה לבסיס, מה שמוביל לתפקוד לקוי משני של מערכות הגוף העיקריות.
PN אצל חתולים הוא תהליך פתולוגי שבו תפקודי ההפרשה של איבר זה מופרעים.
ישנם שני סוגים של PN:
- חריפה (ARF) - נזק לרקמת הכליה מתרחש בפרק זמן קצר, וכתוצאה מכך כמות השתן המופרשת מצטמצמת בחדות, לעיתים עד כדי היעדרות מוחלטת;
- כרוני (CRF) - תפקוד ההפרשה דועך בהדרגה עקב מוות של נפרונים.
בתורם, ישנם שלושה סוגים של OPN:
- פרנרל - התפתחות הפתולוגיה מעוררת לחץ דם נמוך, אי ספיקת לב והתייבשות ממושכת;
- כליות - המחלה נגרמת על ידי זיהומים מערכתיים ומחלות דלקתיות של הכליות, והנגע ממוקם ישירות בהן, והוא גם תוצאה של שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות;
- פוסט-רנל - פתולוגיה הנגרמת מחסימה חלקית או מלאה של השופכנים או השופכה.
שלבי CRF מסווגים כדלקמן:
- סמוי - על רקע קצב סינון גלומרולרי מופחת, ריכוז הקריאטינין בדם נשאר בטווח הנורמלי;
- ראשוני - נצפית עלייה בתוצרים מטבוליים חנקניים המופרשים על ידי הכליות;
- שמרני - הגוף צובר שיכרון עם תוצרי מטבוליזם של חלבונים;
- סופני - כמות הסידן בסרום הדם מצטמצמת באופן קריטי.
בכל אחד מהמקרים הללו, התפתחות נמק נפרון מובילה לפגיעה במחזור הדם בכליות ולהיפוקסיה שלהן, כמו גם לירידה ביכולת הסינון והסרה של תוצרים מטבוליים רעילים.
גורמים להתרחשות
הגורמים להתפתחות PN ניתנים לחלוקה מותנית לשתי קבוצות:
- הנובעים כתוצאה מתהליכים פתוגניים ישירות בכליות (השפעת חומרים רעילים ותרופות על אגן הכליה, זיהומים מסוימים, דלקת כליות);
- נטייה מוקדמת, כאשר גורם לחץ, מבלי להשפיע ישירות על הכליות, עדיין מוביל לנזק שלהן (הרס של תאי דם אדומים).
תסמינים
הסימנים של אי ספיקת כליות כרונית ואי ספיקת כליות חריפה נבדלים הן במהלכם והן בקצב הביטוי שלהם.
תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה
ישנם 4 שלבי התפתחות של תהליך פתולוגי חריף:
- השלב הראשוני, או השלב הראשוני, הוא כאשר קשה לקבוע את תחילת המחלה, שכן תסמיני המחלה הבסיסית גוברים.
- פגיעה במתן שתן היא אחד התסמינים הבולטים ביותר של המחלה: הפסקה חלקית או מלאה של תפוקת שתן. נצפים סימנים של אורמיה.
- משתן - יש שחזור הדרגתי של תפקוד הכליות עם עלייה משמעותית בכמות השתן המופרש, בעל צפיפות נמוכה.
- השלב הסופי הוא החלמה: סימני המהלך החריף מתמתנים, ועם שיקום תפקודי השתן, נאמר שהמטופל בעל ארבע הרגליים נמצא בשיקום.
תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה מאופיינים בהופעה פתאומית והתפתחות מהירה בפרק זמן קצר.
הבעלים מציין שינויים בהתנהגות ובמראה של חיית המחמד:
- הפעילות המוטורית של החתול יורדת בחדות;
- על רקע אנורקסיה מוחלטת, מתפתח צמא חזק;
- הקאות תכופות מתרחשות ללא דחיית תוכן הקיבה;
- כאשר דרכי השתן חסומות, ניסיונות החיה להשתין נותרים ללא הצלחה; עם אי ספיקת כליות חריפה של אטיולוגיה שונה, נפחי השתן יכולים להשתנות הן כלפי מעלה והן כלפי מטה;
- שתן בצבע ורוד;
- ביטויים ממערכת העצבים המרכזית - טיקים, עוויתות;
- תרדמת עלולה להתרחש.
תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית
סימני המחלה מופיעים גם במראה ובהתנהגות של בעל החיים:
- התיאבון מופחת באופן משמעותי, עד כדי סירוב מוחלט לאכול;
- החתול אדיש, מדוכא, ישן יותר מהרגיל;
- נצפית ירידה חדה במשקל, עם קשתות צלעות בולטות ויזואלית ובטן שקועה;
- ישנן התקפי הקאות תקופתיים שאינם קשורים לצריכת מזון או מים, בחילות והפרשת רוק מתמדת;
- העדפות הטעם משתנות;
- ניתן להרגיש ריח ברור של אצטון מהפה;
- מתן שתן הופך תכוף יותר, מלווה בשינוי בכמות השתן הרגילה בכיוון זה או אחר;
- יציאות, לעומת זאת, הופכות לא סדירות, לא יותר מפעם אחת כל כמה ימים;
- החתול הופך עצבני, מפוחד ומתרגש בקלות;
- בשלב הסופי, ניתן לראות טיקים של הגפיים והפנים, כמו גם עוויתות ותחילת תרדמת.
התמונה הקלינית משלימה את התסמינים הבאים:
- קצב לב איטי;
- לחץ דם גבוה;
- נפיחות נרחבת, החל מהכפות ומתפשטת לחזה ולבטן;
- הופעת כתמים קרחים על הפרווה, הפרווה הופכת עמומה ופרורה;
- חיוורון של ריריות חלל הפה;
- הופעת כיבים בקצה הלשון.
בנוסף, מישוש יכול לחשוף בקלות שינויים בגודל הכליות, ובדיקת החוטם יכולה לחשוף ריכוך של עצמות הפנים.
יַחַס
טיפול באי ספיקת כליות אצל חתולים נועד לשקם את תפקוד ההפרשה של הכליות ולהפחית את תסמיני המחלה. משטר הטיפול במחלה חריפה וכרונית שונה.
במקרה של אי ספיקת כליות חריפה מאובחנת:
- לזהות ולחסל את הגורם הבסיסי למחלה;
- להוציא את בעל החיים ממצב של התייבשות;
- לעצור את המוליזה (תהליך הפירוק וההרס של תאי דם אדומים);
- להקל על שכרות;
- במקרים חמורים במיוחד, נקבעת המודיאליזה;
- לפקח בקפדנות על משטר האכילה והשתייה.
במקרה של PN שהפך כרוני:
- תזונה תומכת ותרופות נקבעות כדי לנרמל את לחץ הדם ולפצות על אי ספיקת לב;
- לבצע צעדים לשיקום מאזן המים-מלח, המינרלים והחומצה-בסיס;
- לחסל סימני אנמיה;
- לכלול צריכת ויטמינים בפרוטוקול הטיפול;
- במידת הצורך, מבוצעת המודיאליזה.
טבלה: תרופות לטיפול ב-PN בחתולים
| קבוצת תרופות | מטרת המינוי |
| אנטיביוטיקה (ציפרן, בייטריל) | כדי לדכא זיהום משני או להילחם בדלקת פיילונפריטיס |
| גלוקוקורטיקואידים (בתחילה "דקסמתזון", כאשר מצבו של בעל החיים מתייצב - "פרדניזולון", "מטיפרד") | להגברת דיאוריזה, הפחתת נפיחות ברקמת הכליה ושיפור המצב הכללי |
| תרופות משתנות (פורוסמיד תוך ורידי, במצב יציב - אותה תרופה ו-Veroshpiron בצורת טבליות) | כדי להגדיל את כמות השתן המופרשת |
| תוספי אשלגן (פננגין או האנלוג שלו אספרקאם) | לשיפור תהליכים מטבוליים ולמילוי מחדש של K ו-Mg בגוף |
| חוקני ניקוי או התרופה "לקטוסן" כחלופה להליכים | כדי לחסל את ההשלכות של תהליכי ריקבון במעיים |
| טפטופים תת-עוריים (תמיסת רינגר עם גלוקוז) | על מנת לשמור על איזון מים, חומצה-בסיס ומינרלים, וכן לחדש אובדן נוזלים או ליצור עומס מים עם עלייה בייצור שתן לאחר מכן. |
| משככי כאבים (ברלגין, לידוקאין) | כדי להפחית כאב אם קיים |
טיפול בבעל חיים חולה
כאשר מאובחנים עם CRF, המטרה העיקרית של אמצעי הטיפול היא לשמור על תפקוד יציב של תאי הכליה הבריאים שנותרו. כדי להפחית את העומס על איברים אלה, יש צורך במתן עירוי תוך ורידי ותרופות תקופתיות בהתאם למשטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא המפקח על בעל החיים. אם המצב מתייצב, בדיקות מעקב מבוצעות כל שלושה חודשים.
חשוב לעקוב באופן קבוע אחר משקלה ולחץ הדם של חיית המחמד שלכם. תנודות פתאומיות בערכים אלה הן סימן אזהרה.
על הבעלים להיות מודע לכך שהמשך המחלה, בנוסף לאמצעי הטיפול, נקבע במידה רבה על ידי תנאי השמירה והטיפול בבעל החיים, שהחשוב שבהם הוא תזונה תזונתית. הרכב נכון של התזונה משפיע על תפקודם התקין של תהליכים מטבוליים, על רמת הרעלים ועל יכולת הגוף לסלקם. תזונה ספציפית מומלצת על ידי וטרינר בהתבסס על שלב המחלה, חומרת המצב והמאפיינים האישיים של החתול.
באופן כללי, הרכב המזון צריך להיות שונה:
- תכולת זרחן נמוכה;
- כמות אופטימלית של חלבון;
- נוכחות של חומרים אלקליזטיביים לשמירה על איזון pH.
אם חתול אובחן עם PN, תזונה המורכבת ממזון יבש אינה מומלצת. כדי למנוע מחסור בחלבון וירידה במשקל, מומחים ממליצים לבחור במזון מוכן לאכילה סופר-פרימיום, טיפולי ותזונתי מיוחד.
בכל שלב של PN, העקרונות הכלליים של האכלת חתול רלוונטיים גם הם:
- כדי לשפר את תפקוד הכליות, מזון טיפולי צריך להכיל לחות נוספת;
- כדי לשמור על לחץ דם בטווח התקין, מומלץ לאכול מזונות שבהם תכולת הנתרן בחומר היבש אינה עולה על 0.5%;
- כאשר מאכילים חתולים במזון טבעי של PN, יש לכלול בתזונה מזונות עשירים בחומצות שומן אומגה 3 ונוגדי חמצון.
בעיה נוספת עשויה להיות שהחיה מסרבת לאכול. במקרה זה, נרשמים חומרים מעוררי תיאבון ומעוררי עיכול. חלק מהבעלים מטפלים באנורקסיה אצל חיות המחמד שלהם על ידי הפיכת המזון שלהם לטעים יותר. לדוגמה, הם יכולים לטחון בשר טונה לעיסה, לדלל אותו במרק דל שומן ולהוסיף חומר זה למזון.
תַחֲזִית

תוצאת המחלה תלויה בצורת ה-PN שאובחנה, כמה זמן היא בוצעה, והאם ננקטו צעדים טיפוליים הולמים למצבו של בעל החיים.
כאשר מאובחנת אי ספיקת כליות חריפה, הקפדה על משטר הטיפול ומתן טיפול ביתי הולם לאחר אשפוז בבית חולים הופכים בדרך כלל לפרוגנוזה חיובית.
אי ספיקת כליות כרונית (CRF) מאופיינת במהלך איטי או אסימפטומטי. לכן, טיפול וטרינרי מבוקש לרוב כאשר המחלה נכנסה לשלביה הסופיים ולא ניתן להציל את החתול. בעלי חיות מחמד קשובים תמיד יבחינו בחריגות מהתנהגותה הרגילה של חיית המחמד שלהם ובשינויים חיצוניים המסמנים את הצורך בבדיקה וטרינרית. בשלב של הפניה מוקדמת למומחה וגילוי אי ספיקת כליות כרונית, לחתול יש סיכוי טוב לעצור את התהליך הפתולוגי. למרות שלא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, טיפול זהיר, הקפדה על לוח זמנים חובה לניטור תפקודי כליות, וחיסול גורמים הגורמים להחמרת המחלה יכולים לא רק להאריך את חייו של בעל החיים, אלא גם לשמור על איכותו המשביעת רצון.
הסיכוי הגבוה ביותר לפתח PN הם חתולים קשישים מעל גיל 8 ונציגים של גזעי הפרסי, האבסיני ומיין קון.
וידאו: אי ספיקת כליות אצל חתולים - ייעוץ וטרינרי
בדיקות דם ושתן תקופתיות ובדיקות מומחים סדירות של בעלי חיים בסיכון צריכות להפוך לנוהג קפדני כדי לסייע באבחון המחלה בשלב שבו החתול יכול לחיות שנים רבות נוספות ואף לשגשג, ולהביא שמחה לבעליו.






