פרעוש אנושי: עקיצות ואפשרויות טיפול

אנשים רבים יודעים שפרעושים נושכים בעלי חיים. אבל טפילים חומים הם מתוחכמים יותר ותוקפים בני אדם. יש מין ספציפי של חרק שמעדיף דם אנושי.

מראה הפרעוש האנושי, בית הגידול שלו וסימני עקיצה

חרקים אלה ניזונים בעיקר מדם מוורידים אנושיים. אי אפשר להבחין בין הטפיל האנושי לבין חרקים אחרים שחיים על בעלי חיים. אחרי הכל, אין לנו רגע פנוי לנסות לאתר את מוצץ הדם: הוא קופץ במהירות ממקום למקום והוא קטן. רק אנטומולוג עם מיקרוסקופ יכול לבחון את הפרעוש האנושי ביסודיות:

• צבע מחום בהיר לחום-שחור;
• כנפיים נעדרות;
• הגוף שטוח, מה שמקל על החרק לעבור דרך השיער וקשה למעוך אותו;
• 6 רגליים, האחוריות חזקות יותר;
• ווים ושערות על הגוף והכפות;
• הראש קטן;
• מנגנון הפה מאפשר לו לנשוך דרך העור ולמצוץ דם.

גוף גדול, באורך שלושה מילימטרים, מבדיל את הפרעוש האנושי ממינים אחרים.

חיפושית הפרעושים משתמשת בגפיה האחוריות המעוצבות היטב כדי לקפוץ למרחקים של עד מטר וחצי.

אי אפשר להבחין בין טפיל אנושי לבין מוצץ דם של בעל חיים ללא מיקרוסקופ.

טפילים אנושיים אינם חיים על גוף האדם, אלא משתמשים בו כאמצעי תחבורה ומזון. נוכחותם בבית מסומנת על ידי עקיצות, אם כי קשה לזהות אותן באופן מהימן. פרעושים הם רב-תכליתיים וניזונים מכל בעל חיים בעל דם חם בקרבת מקום. התסמינים הבולטים ביותר של עקיצת הפרעושים הם:

1. כאב באזור הפגוע, כאילו כתוצאה מזריקה עם מזרק רגיל.
2. תחושת גירוד עזה שמושכת מיד תשומת לב וגורמת לגירוד של העור.
3. פרעושים תוקפים אנשים מסביב לשעון, בניגוד לפשפשים, שניזונים בלילה.
4. מיקום הנשיכות על הגוף גם נותן סימן למעורבות פרעושים - רובם נמצאים באזור הרגליים מתחת לברך, והמרחק ביניהם הוא עד ס"מ אחד.
   
   

   לרוב, פרעושים תוקפים את אזור הרגליים לא גבוה יותר מגובה הברך.

5. במקום עקיצת החרק מופיעה נקודה אדומה בגודל של כארבעה או חמישה מילימטרים, או תצורה עם נוזל בפנים ונקודה אדומה כהה של דם יבש.
   

   ממש ליד החור שדרכו נשאב הדם, נוצר דימום תת עורי קטן.

גורמים להופעת טפילים אנושיים

ברגע שהם נכנסים לבתים, פרעושים מקבלים מנת דם מותאמת אישית, מטילים ביצים ומתעכבים זמן רב: הם מתמקמים במצעים, צעצועים רכים ורהיטים, שטיחים גבוהים, מצעים לחיות מחמד, בתי חיות מחמד, טפטים, מסתתרים בסדקים ברצפה וזוחלים מאחורי פנלים. במקומות אלה נחים פרוקי רגליים טפיליים אלה לאחר ארוחה עקובה מדם. הגורמים העיקריים ודרכי ההדבקה של פרעושים הם:

1. אבק ולכלוך שנוצר לאחר שיפוץ דירה גדול.
2. מעבר דירה ממרתפים. החום והלחות שבהם מבטיחים עלייה מהירה במספר הטפילים החומים, ומפזרים אותם לדירות בקומות התחתונות.
3. חיות מחמד הן הנשאים העיקריים של חרקים טפילים אנושיים, שכן הן משגשגות בפרוותם של חתולים וכלבים. פרעושים קופצים על חיות מחמד במהלך טיולים ורוכבים עליהן אל תוך הבית. כדי לזהות נגיעות, די בצפייה בהתנהגותן. טפילים קיימים אם חיית המחמד שלכם מגרדת ולועסת לעתים קרובות, אינה מראה רצון לאכול וסובלת משינה לא טובה.
4. אנשים. כל אחד יכול להכניס חרק לבית על הבגדים או הנעליים שלו. מוצצי הדם האלה מתרבים במהירות - תוך שבועיים בלבד, הבית שלכם יהיה מלא בטפילים.
5. חורי אוורור. חרקים חומים נכנסים לדירה משכנים, מעליות גג או מרתפים דרך חורים אלה.
6. הפרת סטנדרטים סניטריים. פרעושים הם בני לוויה נפוצים של משפחות לא מתפקדות עם חוסר מוחלט של היגיינה ועומס בדירה מלוכלכת. לא בטוח לגור ליד אנשים כאלה.

סרטון: וטרינר מדבר על פרעושים

מהי הסכנה של עקיצות טפילים אנושיים?

פרעוש חודר לאזור העור העדין ביותר בעזרת חלקי פיו ויונק דם מכלי דם. נשיכה אחת גורמת נזק מועט. עם זאת, התקפות חוזרות ונשנות של מספר פרעושים פוגעות משמעותית בעור, וגורמות לגירוד וגירוד. זה גורם לפצעים מוגלתיים, פסיכוזה ונוירלגיה. לפעמים אדם מדמיין פרעושים בכל גופו, אך סביר להניח שהם אינם שם.

דלקת, גירוד, אדמומיות

עקיצת פרעוש אנושי גורמת לתחושת צריבה חזקה ולנקודה אדומה בקוטר של עד 7-8 מ"מ. לאחר מכן מתפתחת נפיחות, והפצע מגרד, מה שמוביל לזיהום משני. נוצרת שלפוחית, אשר נמסה תוך 2-3 שעות. הנשיכות נרפאות תוך שבעה ימים ללא סיבוכים.

המראה המפחיד ביותר הוא ילדים שננשכו. עורם רך ודק, מה שמקל על הנשיכה, ולכן הטפילים החומים תוקפים ילדים מתחת לגיל 12 בהתלהבות מיוחדת. ההשפעות של עקיצות פרעושים אצל ילדים חזקות יותר מאשר אצל מבוגרים. מערכת החיסון שלהם לא יכולה לעמוד בלחץ הזה, ולכן הפצע הופך לאדום בוהק ומתנפח באופן ניכר. גם לאחר מספר ימים, ילדים עדיין עשויים להופיע עקבות של כתמים אדמדמים ונפיחות חמורה, מלווים בגירוד.

עקיצות פרעושים מרובות על רגלי הילד בולטות יותר

פוליקוזיס

עקיצות פרעושים גורמות לעיתים קרובות לפוליקוזיס - מצב עור שנמצא איפשהו בין אלרגיה חמורה לתגובה פשוטה לעקיצת הטפיל. פריחה מופיעה, אך אין סימנים לאלרגיה. זה מתבטא בתסמינים ספציפיים:

• האזור סביב העקיצות מכוסה בפריחה;
• מופיעה דלקת, לפעמים מוגלה;
• מורסות קטנות מופיעות בגרון ובפה;
• בלוטות הלימפה מוגדלות;
• מופיעים חום ועצבנות;
• השינה מתדרדרת;
• אני מודאג מכאב ראש.

אַלֶרגִיָה

לאנזימים הכלולים ברוק של פרעושים יש תכונות רעילות, ולכן סביר להניח שתגובה אלרגית צפויה לאחר עקיצות של טפילים חומים. היא לובשת צורות שונות. במקרים חמורים, הפריחה מתפשטת לאזורים נרחבים של העור, וגורמת לנפיחות וגירוד קשים. לעיתים, האלרגיה מתבטאת כנפיחות, והנפגע נפוח עד כדי כך שנדרשת טיפול רפואי. בדרך כלל, סימנים לתגובה כזו כוללים:

• פריחה פזרנית ומתמשכת בכל הגוף ובאזור הנשיכות;
• התרגשות יתר וחרדה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עלייה בטמפרטורה עד 40 מעלות;
• שִׁלשׁוּל;
• קשיי נשימה הם תסמין חמור במיוחד הדורש סיוע מיידי - קריאה לרופא ונטילת אנטי-היסטמינים.

מחלות הנישאות על ידי פרעושים

התוצאה המסוכנת ביותר של עקיצת טפיל אנושי היא האפשרות להידבק ב:

1. טוקסוקריזיס היא מחלה הנגרמת על ידי זחלי הלמינת המדביקים את הכבד, הריאות ורקמות של איברים אחרים.
2. דלקת עור מפרעושים - אתם רוצים לגרד לא רק את אזור הנשיכה, אלא את כל הגוף.
3. מגפה היא מחלה נוראית שכבר אינה נפוצה, אך כאשר מתרחשת זיהום, פרעושים הם הראשונים לחשוד בהפצתה.
4. דלקת המוח היא קבוצה של תהליכים דלקתיים במוח.
5. סלמונלוזיס היא דלקת חריפה של מערכת העיכול.
6. אנתרקס היא זיהום נדיר אך מסוכן ביותר לבני אדם, הגורם לפגיעות ספציפיות בעור ובאיברים פנימיים, כמו גם לשיכרון חמור.
7. ברוצלוזיס היא מחלה הגורמת לנזק רב לאיברים ומערכות.
8. טולרמיה היא זיהום חריף המשפיע על בלוטות הלימפה, העור ולעיתים גם על ריריות.

וזו אינה רשימה מלאה של מחלות שעלולות להיגרם מעקיצות פרעושים. מדענים זיהו יותר מ-200 וירוסים, חיידקים ופרוטוזואה בגופם של פרוקי רגליים אלה, אשר עלולים לגרום למחלות מסכנות חיים בבני אדם.

כיצד לטפל בעקיצות

אי אפשר לשרוט אותם: הפצע ייפתח ויקבל מנה נוספת של חיידקים, מה שיגרום לסיבוכים כמו זיהום, דלקת ומוגלות. עזרה ראשונה לאחר נשיכה כרוכה בנקיטת צעדים לשיפור המצב, אך לא בטיפול עצמי. ראשית, יש לחטא את הפצע במים וסבון או באחת מהדרכים הבאות:

• מי חמצן;
• מירמיסטין;
• אשלגן פרמנגנט - אשלגן פרמנגנט;
• כלורהקסידין אנטיספטי;
• יוד, אלכוהול, ירוק מבריק או וודקה.

גלריית תמונות: תרופות עזרה ראשונה לעקיצות פרעושים בבני אדם

הקלה על דלקת

ישנן שיטות רבות שיעזרו להקל על אי הנוחות הנגרמת מעקיצות פרעושים. אלה כוללות תרופות ללא מרשם ותרופות עממיות.

טבלה: תרופות עממיות ותרופות לטיפול בתוצאות של עקיצות פרעושים

גלריית תמונות: תרופות עממיות לעקיצות טפילים אנושיים

פרעושים בדרך כלל נושכים את רגליו של אדם. אם הם נפגעו קשות, עדיף לחבוש אותם, לאחר טיפול באזורים הנגועים במשחה או קרם.

גלריית תמונות: תרופות לעקיצות פרעושים אנושיות

יצירת קשר עם מוסד רפואי

אם הטיפולים שאתם נוטלים אינם מניבים את האפקט הרצוי ומתעוררים סיבוכים, הפתרון הנכון היחיד הוא להפסיק כל טיפול ללא המלצת רופא ולהתייעץ עם מומחה. תצטרכו לפנות לטיפול רפואי לעקיצות טפיל חום אם:

• תרופות הניתנות באופן עצמאי אינן יעילות, ומתרחשת אלרגיה חמורה:
  • פריחה בכל הגוף, כוורות;
  • כאב ראש חמור;
  • הידרדרות במצב הכללי;
  • חולשה ועייפות;
  • שִׁלשׁוּל;
  • חרדה ותסיסה מוגברת;
• מופיע חום - סימן לזיהום של פצע הנשיכה;
• גירוד הביא לזיהום משני ולהיווצרות מורסות עם מורסות;
• קושי בנשימה.

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, פנו לטיפול רפואי מיידי. רופאים מכירים מקרים של חולים שחוו הלם אנפילקטי לאחר עקיצות פרעושים. שימו לב במיוחד לעקיצות אצל ילדים: אם הם הותקפו על ידי טפילים אנושיים, התייעצות עם רופא חיונית. כדי למנוע מילדכם לשרוט את האזורים הננשכים, יש להניח תחבושת לאחר מתן עזרה ראשונה ולפעול לפי כל הוראות הרופא. בעוד שטיפול בהשפעות של עקיצות כינים חומות קל, חיסול מוצצי הדם באזורים בהם נמצאים בני אדם צריך להיות בראש סדר העדיפויות.

איך להיפטר מהמגפה החומה

אותם אמצעים ושיטות המשמשים להדברת מיני חרקים אחרים בסדר זה מתאימים למאבק בפרעושים אנושיים: ניקוי רטוב של הבית, טיפול בכימיקלים או תרופות עממיות, וקריאה לשירותי הדברה מיוחדים.

ניקיון מקיף של הבית

המאבק בחרקים טפיליים אנושיים יניב תוצאות חיוביות אם תשתמשו בו זמנית בחומרים כימיים ותבצעו ניקוי רטוב כללי של חלל המגורים:

1. הסירו שטיחים ומחצלות, מכיוון שהם אוספים את כל האבק בבית. אבל שואב אבק לבדו לא יעשה את העבודה. האפשרות הטובה ביותר היא לשכור מכבסה. חומרי חיטוי מיוחדים יהרגו את כל החרקים והזחלים.
2. שטפו את הרצפות עם אקונומיקה, שמפו, חומץ או מוצרים ריחניים אחרים. חשוב לנגב את פנלי הבסיס, הפינות והאזורים שקשה להגיע אליהם בעזרת מטלית, אשר יישארו ללא מגע במהלך ניקוי פשוט. אחרי הכל, דווקא בהם מוצאים טפילים מקלט.
3. שטפו משטחים אחרים בבית. חרקים אנושיים יכולים לקפוץ לגובה של עד מטר וחצי, לכן יש לטפל בכל משטח ורהיט בבית בתמיסת חיטוי, תוך החלפת התמיסה המשומשת בתמיסה חדשה באופן קבוע.
4. שטפו מיטות ומזרנים. הסירו את המצעים ושטפו אותם היטב לפני כן, נערו וטפלו במזרנים. שימו לב במיוחד לרהיטים מרופדים.
5. לחסל פרעושים מפרוות חיות המחמד ולטפל בבתי הגידול שלהם.

כימיקלים

כימיקלים מיוחדים רבים פותחו כדי להרוג טפילים אנושיים, כולל תרסיסים, תמיסות ותרסיסים. במהלך הטיפול, יש לסגור את הדלתות והחלונות. לאחר הטיפול, חשוב לעזוב את החדר מיד ורק לאחר שעתיים של אוורור אינטנסיבי יש לבצע ניקוי רטוב. מומלץ לחזור על הניקוי לאחר 4-5 ימים. קוטלי חרקים יפחיתו את נגיעות הפרעושים.

טבלה: קוטלי חרקים להדברת פרעושים אנושיים

גלריית תמונות: קוטלי חרקים להדברת פרעושים בבני אדם

סרטון: איך להיפטר מפרעושים בדירה

שיטות ואמצעים עממיים למאבק בטפילי מוצצי דם

זוהי אלטרנטיבה. בניגוד לכימיקלים, מוצרים אלה אינם מזיקים לדיירי הנכס. חליטות צמחים משמשות להילחם בחרקים מעצבנים אלה:

1. קחו כפית של לענה, טאנזני ואקליפטוס כתושים ביחס של 2:2:4, הוסיפו כוס מים רותחים, ערבבו היטב והניחו למשך 10 שעות. לאחר מכן, רססו את כל החדר בעזרת בקבוק ריסוס.
2. שימו עלי דפנה, קמומיל, נענע, לענה, טנזני ואקליפטוס בשקיות בד ותלו אותם ברחבי הבית.
   

   עלי דפנה דוחים פרעושים

3. יש להמיס מלח וסודה לשתייה במים, להניח למשך 10 שעות, לרסס את הרצפה ולשאוב לאחר 8 שעות. דרך נוספת להשתמש בחומרים אלה היא להוסיף אותם למי האמבטיה של חיות המחמד.
4. אנחנו מפזרים שום קלוף וקצוץ ברחבי הבית.
5. פזרו נסורת אורן בפינות החדרים ועל הרצפה, ומלאו בה את הבתים והמצעים של חיות המחמד. פעולה זו תגרש בהדרגה חרקים. לקליפות הדרים יש השפעה דומה.
6. בעת ניקוי רטוב, הוסיפו למים סבונים ריחניים, שמנים אתריים, חומץ או אמוניה, והשתמשו גם בתמיסת לענה עם אניס ושמן אורן.

שיטות הדברה פיזיות: אפשרויות עשה זאת בעצמך וקריאה לשירותי הדברה מיוחדים

שיטות פיזיקליות מבוססות על שימוש בטמפרטורות גבוהות או נמוכות.

1. הקפאת חדר אפשרית רק בחורף. השאירו את הדלת והחלונות פתוחים לכמה שעות במזג אוויר קפוא, לאחר מכן נקו היטב את החדר, תוך שאיבת אבק של הרהיטים והשטיחים. חזרו על התהליך כדי לוודא.
2. כוויות במים רותחים משמשות כאשר יש מספר קטן של טפילים ואם בית הגידול ידוע.

אם אינכם רוצים לטפל במקום בעצמכם או שההתפשטות של הפרעושים הפכה לחמורה, שקלו להשתמש בשירותיהם של מדבירים מקצועיים. הם משתמשים בשיטות הבאות:

1. ערפל חם. הוא נוצר על ידי גנרטור המשתמש בתמיסות מימיות של קוטלי חרקים, ומגיע לטמפרטורות של 65-75 מעלות צלזיוס. טיפות מים דקות נופלות לכל עבר ובטוח יגיעו לקיני המזיקים. הטמפרטורה הגבוהה מגבירה את עוצמת פעילותם של החומרים הרעילים. טיפול בערפל חם הורג לא רק פרעושים, אלא גם את כל החרקים החיים בחדר, וגם מסלק פטריות, פתוגנים ועובש. מתאים למבנים שאינם למגורים.
2. ערפל קר. פועל באותו אופן, אך ללא חימום הכימיקל. זה מאפשר לחלקיקי מים להיתלות באוויר במשך זמן רב, ולהרעיל פרעושים אנושיים. משמש בבנייני מגורים.
3. ריסוס ערפל דק הוא אפשרות ידידותית לתקציב. קוטלי חרקים וציוד מודרניים הורגים פרעושים וחרקים אחרים באותה יעילות כמו יוצרי ערפל.

שיטות למניעת הופעת פרעושים אנושיים

להיפטר מטפילים אינו משימה קלה. פרעושים אנושיים הם עמידים. לכן, יש לנקוט באמצעי מניעה כדי להתגונן מפניהם מתישהו לאחר הדברת המזיקים:

1. לאחר 1-2 חודשים של טיפול אינטנסיבי בטפילי מוצצי דם, יש לטפל שוב בבית.
2. כשיוצאים לאזור כפרי או לדאצ'ה, יש לנקוט באמצעים הבאים ליתר ביטחון:
   • לאכול שום ומזון מתובל בו;
   • למרוח תרסיס הדרים;
   • לשפשף תמיסות מימיות של שמנים אתריים של לבנדר, ארז או אקליפטוס לתוך העור;
   • ללבוש מכנסיים וחולצות עם שרוולים ארוכים, המכסות את כל אזורי הגוף;
   • השתמשו בחומרי דוחה מוכנים - Gardex, DEET, Biban, Gall-RET.
3. שמרו על הסדר בבית - אל תאפשרו הצטברות של גרוטאות, בגדים וסמרטוטים מיותרים.
4. אווררו את הבית והמרתף באופן קבוע.
5. הימנעו מביקור במקומות בהם יש תנאים סניטריים לא טובים.
6. יש לפקח על מצב הרהיטים והשטיחים המרופדים.
7. שמרו על ניקיון חיות המחמד, רחצו אותן באופן קבוע והשתמשו במוצרים להדברת פרעושים.
8. בעת ניקוי רטוב, הוסיפו שמנים אתריים או חומרי ניקוי ריחניים למים.
9. גדר בתים פרטיים בצמחים בעלי ריח חזק.
10. הגבלת הגישה למרתפים עבור מכרסמים ויצורים חיים אחרים.

ביקורות

פרעושים בדירה. יש לנו כלבה בבית. בהתחלה היו לה פרעושים, אבל נפטרנו מהם. עכשיו הם נושכים את הבת הקטנה שלי ולא אף אחד אחר. המסכנה הזאת עליה. שטפתי את הרצפות עם לענה מבושלת ופיזרתי אותה בכל מקום. עכשיו אשתמש בדוחה פרעושים "קוקרצ'י" בדירה; קניתי אותו בחנות. זה עזר.

גילינו לראשונה פרעושים על החתולה שלנו. שמנו לה קולר - היא הפסיקה לגרד, ולא היו פרעושים בולטים. אחרי זמן מה, התחלתי לשים לב מעת לעת לנקודות אדומות קטנות (כמו עקיצות יתושים) שגירדו נורא!!! החתולה (כנראה שלא יכלה לשאת את זה) יצאה "לטיול" ולא חזרה! אז, היצורים הקטנים האלה, מורעבים, כמעט אכלו אותי. בערב, הייתי כמעט היסטרית ועמדתי ללכת לאמא שלי... והילד הצעיר שלי בן חודש!!!!!!!!!!! כדי איכשהו להיפטר מהם, לקחתי פחית של דוחה קרציות מסקיטול (הוא עובד גם נגד פרעושים) וריססתי את הבגדים והמצעים שלי... הם עזבו אותי לבד (ההוראות אומרות שהמוצר מחזיק מעמד 15 ימים). החזקנו מעמד עד הבוקר, ובעלי סוף סוף לקח אותי לאמא שלי כדי להיפטר מהיצורים האלה ולהימנע מהתמוטטות עצבים. אנחנו גרים בקומה הראשונה, וסביר להניח שהם הגיעו מהמרתף, אז בעלי התקשר מיד למשרד השיכון, והם הבטיחו לטפל במרתף באותו יום ממש. בערב, בעלי קנה 10 אמפולות של בוטוקס. הוא חזר הביתה והתחיל את הטיפול - הוא דילל אמפולה אחת ב-4 ליטר מים וריסס הכל עם בקבוק ריסוס. נשארנו עם הילדים אצל אמא שלי ללילה. חזרנו הביתה למחרת, ועד כה אין פרעושים באופק... למרות שאפילו אצל אמא שלי חשבתי שעוקצים אותי וזוחלים עליי. זה בטח עצבים! עדיין נשארו לי 9 אמפולות של בוטוקס!))))))))))))) פשוט שיכנסו לנו הביתה!!!!!!!!

יש לנו את אותה הבעיה בבית. זה קורה בקיץ כשהחום מגיע. אני חושב שהפרעושים האלה מגיעים מחתולים ויאקים, כי הם גם הורגים חתולים בתקופה הזו. אנחנו משתמשים לענה להקלה. למרבה המזל, אני גר בפאתי העיר, ומחוץ לכפר, כל מיני דברים גדלים. אז פיזרתי כמויות של לענה בפינות של כל חדר. אשתי קנתה פעם תמיסת לענה בבית המרקחת וריססה אותה בכל מקום, והפרעושים באמת נעלמו.

אני מבינה אותך כל כך טוב. חשבנו שהחתול שלנו הביא פרעושים מבחוץ! כמובן שנפטרנו מהם, אבל התברר שלא רק החתול נגוע, אלא כל הדירה שלנו! נחרדנו. ניסינו שמן אתרי ידוע ותרופות אחרות, אבל זה לא עזר, כי ההדבקה הייתה חמורה, והתברר שגם פרעושים חיו בכניסה ובמרתף שלנו. בסופו של דבר התקשרנו לשירות מיוחד. מחברת Ecomir. שמעתם? http://www.ecomir.ru הם ממש עזרו לנו! ) כמובן, הקרב לא התרחש ביום אחד. טיפלנו בדירה, במרתף ובכניסה!

שטפנו את הרצפות עם אקונומיקה. הן היו מלאות לחות, אבל ברגע שהסרנו אותה, הן נעלמו.

פרעוש האדם, למרות שהוא שונה במקצת ממינים אחרים רק בגודלו, נושך באותו אופן כמו בני המין האחרים. לכן, טיפול וסילוק עקיצת הפרעוש אינם שונים. חשוב לזכור שמניעה עדיפה על שליטה וטיפול בתוצאות.